又到了咳嗽声此起彼伏的季节。冬季的咳嗽多伴有咽喉部不适，原因多样，感冒、病原体感染、雾霾刺激、过敏等都可能引起咳嗽。尤其是感冒使用抗生素以后，感冒症状改善或者消失了，但是咳嗽会咳嗽很久，有的持续一个多月，让人苦不堪言，心烦不已。

　　咳嗽发作的时候，很多人会仅凭经验和常识挑选服用具有止咳化痰等功效的止咳药，甚至自觉有炎症而使用抗生素，但是引起咳嗽的病因很多，如果没有很好的针对病因进行治疗，并且分辨清楚身体的体质，就会导致咳嗽没有好转，甚至有所加重。

　　中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，最常见原因是“形寒饮冷伤肺”。这句话出自《难经》，意思是说，人体感受风寒、或吃一些生冷的东西，均可引起肺气上逆，从而引发咳嗽。

　　外感咳嗽是由风、寒、暑、燥、湿、火等六淫外邪侵犯肺系，肺失宣肃而致的咳嗽，不同的外邪导致的咳嗽，具有不同的症状特点，具体应该交由医生来进行鉴别分析，其用药要认真由医生来选择。比如：

　　风寒咳嗽的特点是咳嗽声重，咳痰稀薄色白，怕风怕冷，鼻塞，流清涕等。风热咳嗽，特点是咳嗽频剧，咯痰不爽，咽干口渴，痰黏或黄稠，鼻流黄涕。

　　内伤咳嗽多为五脏引起的久咳，咳嗽多为反复发作，病程较长，其病理因素主要为“痰”与“火”。比如痰湿咳嗽，特点是咳嗽痰多，痰白黏腻或稠厚或稀薄，因痰而嗽，痰出则咳缓。痰热咳嗽，特点是咳嗽气息粗促，痰多，痰质黏厚或稠黄，面赤或有身热，口干欲饮。

　　《素问·咳论》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”其他脏腑功能紊乱，影响及肺，造成肺宣发肃降功能失常，肺气上逆，也可以导致咳嗽。

何为“五脏咳”？

　　肝咳

　　上气咳逆阵发，咳嗽时面赤，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减；现代医学中的胃食管反流咳嗽可与之相应。

　　心咳

　　咳嗽兼心中痛，喉咙梗塞不利，甚则咽喉肿痛，或烧心，或心烦，或胸闷，呈发作性，遇劳则发；临床上常见于肺源性心脏病、心功能不全引起的咳嗽。

　　脾咳

　　咳则右胁下隐隐作痛，可向肩背放射，神衰嗜卧，面色痿黄，腹胀黄肿不欲食，身重难以转动，动则咳剧；临床常见于贫血、营养不良低蛋白血症、胸腔积液等病导致的咳嗽。

　　肺咳

　　咳嗽而有喘息声，气虚者，咳而无力，阴虚者，干咳少痰，口燥咽干，甚则痰中带血；临床上常见于肺结核、肺癌、肺部感染等。

　　肾咳

　　多见于久咳，咳时腰酸背痛、咯痰清稀、痰味带咸、入夜后加重；临床常见于肺气肿、肺癌晚期、慢性肾衰出现咳喘患者。

中医治疗效果明显

　　咳嗽多伴有咽部的不适，很多人都会考虑是慢性咽喉炎，也会常含服一下清热利咽的含片，这些药使用的时候当时会有所缓解，但是凉药用多了，对于局部的所谓慢性炎症变化也没有益处，适当用一些中药治疗会起到彻底改善的效果。

　　中药对于感冒后咳嗽、慢性咳嗽的疗效非常明显。对于这种类型的咳嗽，中医治疗以温为主。病痰饮者当以温药和之，尤其是感冒后无休止的咳嗽，多以三拗汤、苓甘五味姜辛汤、止嗽散这些温润和平的方剂为主。

见咳休止咳

　　对于咳嗽的治疗，“见咳休止咳”，不可一味追求镇咳，应全面考虑引起咳嗽的原因，如关注痰的颜色、带不带血等。对于抗生素的使用，需要慎重，应在肺炎或者其他炎症的客观指征下，由医生开具服用。此外，咳嗽声重、数月不愈，应考虑肺部有无其他器质性疾病，及时行肺部CT等检查。

生活调养

　　药物治疗是一方面，生活调养也必不可少，冬天的保暖非常重要，多一条围巾，少一口冷饮，都是对咳嗽最基本的尊重。咳嗽发作时，需要注意饮食宜清淡，可多吃有助于化痰、止咳等食物；忌食海腥、肥腻、辛辣等食物，菜肴不宜过咸，饮食不宜过甜，有利于咳嗽早日恢复。病情加重，咳嗽日久不愈者，及时前往医院就诊。

姚魁武主任医师出诊信息

　　简介：姚魁武，中国中医科学院眼科医院和中国中医科学院广安门医院主任医师，博士生导师，北京中医药大学教授，享受国务院政府特殊津贴专家，首都中青年名中医。师从国医大师陈可冀院士和国医大师薛伯寿教授、“全国名中医”王阶教授和“岐黄学者”李建生教授，对诸位老师的学术思想有较为深厚的体会和应用。入选国家百千万人才工程，获得“国家有突出贡献中青年专家”，是首届“中央国家机关青年五四奖章”获得者。北京名中医身边工程“姚魁武专家团队”负责人。擅长治疗：冠心病常规西药治疗或PCI术后效果不佳的微血管病变；初发性、临界性、季节波动性及各种难治性高血压；运用中医药重视脾胃从整体调治血脂异常；各种类型心律失常；心肌炎，尤擅改善儿童运动耐量下降；慢性心功能不全等心血管系统疾病。另外，对治疗小儿发热、咳嗽、眩晕、不明原因发热及反复发热不退、带状疱疹、更年期综合征、睡眠障碍等疾病亦有独到见解和疗效。

　　出诊信息：

　　中国中医科学院眼科医院

　　（北京市石景山区鲁谷路33号）

　　周四上午专家门诊：内科五诊室

　　中国中医科学院广安门医院

　　（北京市西城区广安门内北线阁5号）

　　周二上午专家门诊：8号楼 2层212诊室

　　周日上午特需门诊：5号楼11层10诊室