很多高度近视的朋友，眼镜片厚得像啤酒瓶底，生活中处处不便。当听说有手术可以“解决”高度近视时，难免心头一亮。不少患者认为：只要做完近视手术，高度近视就算“治愈”了，可以高枕无忧，从此不用再管控眼睛。今天，我想从一名中西医结合眼底病医生的角度，和大家聊聊这个认识的误区，以及高度近视真正需要重视的事情。

高度近视的“病根”在眼球本身，不在眼镜片

打个比方：我们的眼球就像一个气球。正常人的气球是圆鼓鼓的，而高度近视患者的气球被吹得太大了，变成了一个长条形的“冬瓜”。这个被拉长的过程带来了什么问题？气球的球壁，也就是我们的视网膜、脉络膜、巩膜，都被撑薄了、撑变形了。这才是高度近视真正害人的“病根”，而不是“看不清楚”这个表面现象。

误区一：认为屈光手术“治愈”了高度近视

屈光手术的工作原理特别好理解：就好比给咱们的黑眼球、眼内镜片做了一次精准“打磨配镜”，要么切削角膜调整屈光状态，要么植入超薄人工晶体。术后效果立竿见影，不用戴眼镜就能看清黑板、看清手机、看清路，视觉外观彻底摆脱厚镜片困扰。

但重点来了：高度近视人群由于眼轴被拉长，眼球壁变薄、眼底视网膜脉络膜萎缩的核心问题，不会因屈光手术而改善。所以发生视网膜裂孔、黄斑出血、青光眼等并发症的风险，手术前后区别不大。

误区二：高度近视人群认为中医治疗无效

中医不承诺“治愈高度近视”，历代中医将高度近视归属于能近怯远、视瞻昏渺、云雾移睛、暴盲范畴，病机核心为：肝肾亏虚、气血不足、目络瘀滞，神光失养。

中医治疗全程不聚焦于改变角膜曲率、缩短眼轴，而是作用于眼球微循环、眼底脉络膜供血、视神经耐受度、全身脏腑供养，可以有效控制进展、保护眼底、防止失明、减轻患者痛苦，是病理性高度近视长期慢病管理里重要一环。

高度近视真正的随访要点：终身规律随访，比手术更重要

什么才是高度近视正确的管理之道？高度近视的核心护眼核心，从来都是终身定期眼底随访筛查，这是中西医结合护眼的黄金准则，也是守住光明的底线。

结合临床诊疗经验，给大家说说随访关键核心要点：

1．固定随访周期散瞳查眼底

普通低度进展平稳的高度近视人群，建议每6个月做一次全套眼底专项检查（散瞳检查）；病理性高度近视、眼轴每年持续增长、既往有眼底小病变、长期熬夜高强度用眼人群：每3个月必须复查一次；45岁以上中老年高度近视群体、合并高血压、高血脂、糖尿病等基础病：严格遵从医嘱按月、按季度随访，杜绝侥幸心理。

2．关注黄斑——您的“中央视力”

黄斑是视网膜最精密的部位。长期被拉长后，可能出现黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑新生血管（导致黄斑出血）。这些问题的早期信号是：看东西变形（直线变弯）、中心有黑影或暗点。一旦出现这些变化，不要等，立即就诊。黄斑新生血管需要眼内注射抗VEGF药物，越早治疗越好。

3．定期测眼压，警惕青光眼

高度近视患者发生开角型青光眼的风险是普通人的数倍。青光眼早期没有任何症状，但它悄悄损伤视神经，造成的视野缺损不可逆转。常规的眼压测量和视神经OCT检查非常重要。

4．避免剧烈运动和头部冲击

不建议高度近视患者参与拳击、跳水、蹦极、过山车等剧烈活动。这些活动产生的冲击力可能诱发视网膜裂孔或脱离。也要注意避免用力咳嗽、用力排便等突然增加眼内压的行为。

5．中西医协同养护，融入日常随访全程

真正科学的模式：西医定期严密眼底监测（定期筛查、及时激光预防性光凝、微创干预兜底）+屈光矫正保障日常视力+中医长期整体养护（结合体质辨证调理：肝肾不足者适度食补养肝明目食材，日常坚持规范眼周穴位按摩、规律作息养气血；杜绝长期久坐伤眼、熬夜耗精的坏习惯，内外同调）防控并发症，二者互补，而非二选一，可筑牢眼底防护屏障。

6．出现预警信号，立刻急诊就医，绝不等待

不管是不是随访期，一旦出现眼前固定黑影增多、闪光感频繁发作、视野局部发黑缺损、视物变形扭曲、眼睛酸胀干涩难缓解，不要拖延、不要自行滴眼药水，第一时间到正规眼科做眼底急诊排查。

摘镜只是表象，保护眼底才是根本。眼轴变长不可逆，眼底脆弱伴终身，唯有定期随访、精准筛查、科学用眼、中西医养护，才能一辈子稳稳守住清晰视力。

参考文献：

1.刘晶晶.高度近视人群眼底病变发生的临床研究[J].中国实用医药,2020,15(28):49-51.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.020.

2.于咏丽.探究高度近视发生眼底病变的危险因素及预防措施[J].中国保健营养,2018,28(23):245.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2018.23.324.

3.罗俊,郑炜,鞠援.高度近视中西医治疗的研究进展[J].中国中医眼科杂志,2025,35(3):290-294.DOI:10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2025.03.018.

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