在眼科门诊，我常常遇到一些高度近视的患者，他们普遍认为：“近视不就是戴副眼镜嘛，高度近视也顶多就是镜片厚一点。”这种观念源于对高度近视的认知误区，其实存在巨大的安全隐患。作为一名眼科医生，今天必须告诉大家：高度近视绝非简单的“看不清”，而是一种需要终身管理的慢性眼病，高度近视人群每年一次的眼底检查，是守护视力的“必修课”。

一、高度近视不只是“看不清”，揭秘误解背后隐藏的危机

许多人将高度近视（通常指600度以上）简单理解为光学焦距问题，仿佛只要配戴足够度数的眼镜或者做一个屈光手术就能解决。事实上，高度近视的核心问题并非单纯的屈光不正，而是眼轴长度异常增长（眼球从正常的24mm左右可能延长到26mm甚至更长）所引发的眼底结构改变。就像吹气球一样，眼轴越长，眼球壁越薄，眼底的视网膜、脉络膜就会被“拉伸”得更脆弱，更容易出现破洞或撕裂。

这就是为什么高度近视患者发生视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等严重并发症的风险显著高于正常人群的原因。这些并发症一旦发生，往往是不可逆的，严重时可直接导致视力丧失。

二、为什么高度近视必须每年检查眼底？

每年的眼底检查不是可选项，而是必选项，关键在于其潜在并发症的“隐匿性”和“危害性”。高度近视人群是眼底病变的高危群体，常见风险包括三类：

1．视网膜脱离：眼轴拉长导致视网膜变薄、出现裂孔，玻璃体牵拉后可能引发视网膜脱离，一旦发生，若未及时手术，数天内就可能失明；

2．黄斑病变：黄斑是眼底负责精细视力的区域，高度近视易导致黄斑变性、出血或裂孔，直接造成中心视力下降；

3．青光眼：高度近视患者的眼内结构特殊，青光眼发病率是普通人群的3倍，且早期症状不明显，往往发现时已出现不可逆的视神经损伤。

而年度眼底检查，正是对抗这些风险的“关键防线”。其核心目的是在感受到视力变化之前，发现最初的病变迹象。许多眼底疾病在初期没有任何不适症状，此时我们可以通过眼底检查及时发现，而当患者自觉视力下降时，通常已经错过了最佳治疗时机。

全面的眼底检查包括视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜检查、散瞳眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相。眼压测量则可排查青光眼风险；裂隙灯显微镜检查可评估眼前段健康状况；OCT能清晰显示黄斑区的细微结构，及早发现黄斑水肿或变性；眼底照相可快速捕捉视网膜是否有裂孔、出血。而散瞳眼底检查是最关键的一步！通过放大瞳孔，医生可以清晰观察视网膜、黄斑区、视神经等深层结构。

三、高度近视者的日常生活指南

除了定期检查，高度近视者的日常生活也需格外注意，减少眼底损伤风险。具体可遵循以下原则：

1．避免剧烈运动和头部冲击，如谨慎参与拳击、自由搏击等可能导致头部震动的对抗性运动，即使是篮球、足球等常规运动也需注意避免眼部被撞击；

2．远离高危娱乐项目，避免蹦极、过山车、跳伞等高速旋转或俯冲的项目，防止对眼球产生牵拉，增加病变风险；

3．谨慎前往高原地区，高原环境氧气稀薄、气压低，可能加重眼底血管缺氧，诱发出血；

4．注意用眼习惯，避免长时间连续看手机、电脑，防止眼疲劳加重眼底负担；五是避免眼部外伤，日常注意保护眼睛，避免碰撞、挤压，佩戴防护镜进行电焊、木工等作业。

最后想提醒所有高度近视人群：视力矫正解决的是“看清”的问题，却无法改变眼底的脆弱状态。眼底健康才是视力的“根基”，而年度眼底检查，就是守护这一“根基”最直接、最有效的方式。从现在开始，把每年查眼底纳入健康计划，才能真正做到防患于未然，让清晰视力伴随更长久的生活。

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