在大多数人的固有认知里，近视度数只在发育期上涨。很多人认为：只要过了18岁，眼球发育定型，近视度数就会彻底稳定，一辈子不再变化。

但在眼科临床中，我们发现越来越多的成年人，近视度数依然逐年上涨，甚至出现成年后高度近视、眼轴持续增长的情况。为什么成年了近视还会加深？成人近视涨度数正常吗？能不能控制？今天我们就讲讲成年人近视增长的真相。

一、破除误区：18岁不等于近视“定型”

传统观点认为，18周岁后眼轴停止发育，屈光状态趋于稳定，近视不再进展。但现代眼视光学研究证实：眼球发育、近视稳定，并非以18岁为绝对分界线[1]。

青少年近视增长，主要是眼轴生理性变长、眼球发育不成熟导致的结构性近视进展；而成年人近视增长，大多不是眼球先天发育问题，而是后天用眼习惯、视疲劳、眼部调节异常、病理性近视等因素引发的后天进展。简单来说：未成年近视是“眼睛在长大”，成年人近视是“眼睛在用废、用累、用坏”。

绝大多数人的轻度、中度近视，会在20–25岁左右逐渐趋于稳定；但长期高强度近距离用眼、用眼不当的人群，25岁、30岁、40岁依然会持续涨度数。

二、成年人近视涨度数的4大核心原因

1．长期近距离超负荷用眼（最主要原因）

这是当代成年人近视加深的头号元凶。上班族、伏案工作者、长期刷手机、看电脑的人群，眼睛长期处于持续调节状态。

近距离用眼时，睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体长期处于紧绷凸起状态，久而久之会出现调节功能紊乱、假性近视堆积，逐步转化为真性近视，导致度数逐年上涨[2]。

不同于学生时代的快速增长，成年人近视增长速度缓慢、隐蔽性极强，很多人一年涨25–50度，不知不觉就从低度近视变成中度近视。

2．长期欠矫配镜、用眼姿势错误

很多成年人存在错误配镜习惯：近视不戴镜、度数配低一点、看近摘眼镜、眼镜磨损长期不换。眼睛长期处于视物模糊、代偿调节的状态，会持续诱发视疲劳，加速近视加深更快[3]。

3．高度病理性近视（终身增长）

这是最需要警惕的情况。普通单纯性近视，成年后基本趋于稳定；但病理性高度近视（通常600度以上），属于眼球结构异常，眼壁薄弱、眼轴会终身进行性拉长。这类人群无论是否用眼、无论年龄多大，度数都会持续上涨，伴随眼轴变长，还可能出现眼底变薄、视网膜变性、玻璃体混浊等并发症，是成人视力下降的高危人群[4]。

4．身体状态与眼部疾病影响

部分成年人度数突然快速加深，并非用眼导致，而是病理因素：

长期熬夜、体虚、内分泌紊乱，导致眼部调节能力大幅下降；白内障早期、圆锥角膜、眼底病变，会短时间内造成屈光度数快速波动、上涨；孕期、产后激素变化，也会暂时性导致近视度数加深。

如果成年人半年内度数上涨超过100度，一定要做详细眼底和角膜检查，排除眼部病变。

三、成年人常见的3大近视误区

误区一：成年了近视涨一点没关系

很多人觉得成年人涨度数无所谓，不用在意。

事实上，近视每上涨100度，眼轴就会对应增长约0.3mm左右。眼轴越长，眼底视网膜越薄，眼底病变、干眼、视疲劳、飞蚊症的风险都会成倍增加。

误区二：近视眼镜越戴越深

这是流传最广的错误认知。

规范足矫配镜，是控制成人近视加深的基础。模糊用眼、欠矫佩戴，才是度数加深的核心原因。合适的眼镜能减少眼睛代偿调节，反而延缓近视进展。

误区三：做了近视手术就不会涨度数

近视手术只能矫正现有度数，不能阻止近视进展。

如果术后依然长期高强度用眼、视疲劳严重，剩余的眼部近视趋势会继续发展，出现术后回退、二次近视。

四、成年人专属的近视控度方法

成年人近视完全可以通过科学干预，停止涨度、稳定视力，甚至缓解视疲劳带来的假性度数。

1．严格控制和管理近距离用眼时间比如：“20-20-20”用眼法则。

2．每近距离用眼20分钟，抬头看20英尺（6米）外远处20秒，快速放松痉挛的睫状肌，避免疲劳堆积。

3．拒绝长期欠矫，定期验光换镜

成年人建议每年一次专业医学验光，不要仅凭电脑验光配镜。要个性化验配，包括显然验光、双眼视功能检查、眼镜变形、磨损、度数不符及时更换，若视功能异常要做相关功能训练，保证视物清晰，减少眼部代偿。

4．强化眼部调节放松

日常可做远眺训练、热敷、眼周穴位按摩如：攒竹、四白、精明、鱼腰、太阳穴、阿是穴等都可改善眼部血液循环，缓解睫状肌僵硬疲劳；避免熬夜关灯刷手机、长时间连续伏案工作。

5．高度近视人群定期查眼底

600度以上高度近视人群，每半年做一次眼底筛查，监测眼轴变化，提前预防视网膜病变、裂孔、脱离等风险。

五、近视从来都不是“青春期专属问题”。

青少年近视是发育性增长，成年人近视是劳损性增长。18岁只是眼球发育的节点，并非近视的“终点”。

对于成年人而言，轻度近视放任不管、长期疲劳用眼，会一步步发展为中度、高度近视；而科学用眼、规范配镜、及时放松，绝大多数成年人都可以实现度数终身稳定，不再加深。

守护视力没有年龄限制，成年后养成好的护眼习惯，才是决定我们中老年视觉质量的关键。

参考文献：

[1] 范先群，颜华. 眼科学（第10版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2024：178-186[2] 王光霁. 双眼视觉学（第3版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：96?102.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国儿童青少年近视防控指南（2021年修订版）[J]. 中华眼科杂志，2021，57(6)：413?418.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国病理性近视眼底病变筛查与防治专家共识（2023）[J]. 中华眼科杂志，2023，59(4)：261?269.

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