我们的眼球并非实心球体，其内部有一个占据眼球约4/5容积的腔室，称为“玻璃体腔”。这个腔室并非空空如也，而是填充着一种透明、无色、呈凝胶状的介质，这就是玻璃体。健康的玻璃体像一块纯净、Q弹的“透明果冻”。

玻璃体腔注药（常注射抗VEGF药物、激素等）是一种治疗黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病常见治疗手段。它可以将药物以最高浓度、最直接的方式作用于病变部位（如黄斑区）。

而在病房，我经常听到患者在接受玻璃体腔注药后疑惑地问：“医生，我打完针后眼前总有些小黑点飘来飘去？”出现这种情况请先不必过度恐慌，今天我们就将带您科学、轻松地理解这一现象。

一、注药后绝大多数“黑点”是暂时且无害的

玻璃体腔注药后眼前出现黑点、丝状物或飞蚊般的漂浮物，在多数情况下是治疗过程中的常见反应，通常不会对视力造成长期影响，也无需特殊处理。它们大多会在几天到几周内逐渐变淡或消失。

二、“黑点”与“飞蚊”从何而来？——几种可能的成因

当药物注入这块原本纯净的“果冻”时，即使操作再精细，也可能引发一些微小的、暂时的物理或化学反应，从而产生能被我们看到的阴影。主要有以下几种可能：

1．药物本身的物理性状

注入的药物溶液并非绝对的“无形”。在极少数情况下，药物中微小的颗粒或注射后药物在玻璃体内形成的微小“药滴”，可能会暂时悬浮在凝胶中。当光线穿过时，这些微小颗粒的投影落在视网膜上，就被大脑解读为飘动的点状物。随着药物逐渐扩散、溶解并被眼内组织吸收，这种飞蚊感通常会逐渐减轻或消失。

2．注药过程中引入的“微小插曲”

· 微气泡：这是最常见的原因之一。注射器抽取药液或注射过程中，可能不可避免地引入极其微小的气泡。这些气泡进入玻璃体后，被凝胶包裹，形成明亮的小圆环或反光点。由于玻璃体的晃动，它们会随之漂移。好消息是，这些气泡是良性的，通常会在一到两周内自行吸收，视野中的“飞蚊”也随之不见。

· 微出血：针头穿刺时，可能会碰到眼球壁上的微小血管，即使再小心，也可能引起微量出血。血液细胞进入玻璃体凝胶，形成点状或丝状的混浊物。这些血细胞会被逐渐缓慢吸收，但吸收时间比气泡长，可能需要数周甚至更久。

3．玻璃体自身的反应——炎症反应

注射本身是一种轻微的创伤，药物也可能引起轻微的、一过性的无菌性炎症反应。炎症细胞或蛋白渗出物进入玻璃体，会导致暂时的混浊。医生有时会在注药后使用短期的消炎眼药水，以预防或减轻此类反应。

三、需要立即、紧急就医的“危险信号”：

1．黑点突然急剧增多，如暴雨般密集出现；

2．伴有持续闪光感（尤其在暗处或闭眼时）；

3．出现固定不动的黑影（尤其位于视野正中央）；

4．视力突然明显下降、视物变形或视野缺损；

5．眼痛、眼红加剧或分泌物增多。

这些症状可能提示视网膜裂孔、眼压升高或感染等需要紧急处理的问题。

四、给您的实用建议：注药后如何应对与观察？

1．心态放轻松

理解这是常见反应，避免过度焦虑。紧张情绪可能导致您更关注眼前的漂浮物，形成心理暗示的放大效应。

2．学会“和平共处”

黑点飘动时，可尝试轻轻转动眼球或注视远方，让混浊物移开视线中心。避免刻意快速转动眼球去“追逐”黑点。

3．记录变化，定期复查

可简单记录黑点的出现时间、形态变化和频率，复查时告知医生。通常医生会在注药后1天、1周、1个月安排随访，通过眼底镜或OCT检查确认眼部情况。

4．避免剧烈运动

注药后一周内避免跑步、跳跃等剧烈活动，防止玻璃体震动加剧。

玻璃体腔注药后的“黑点”或“飞蚊”，大多是药物与眼球这个精密“小宇宙”互动时产生的短暂涟漪。它可能是微气泡的昙花一现，也可能是玻璃体在治疗刺激下的一次轻微“调适”，大多会自行消退，不会影响长期视力。理解其背后的科学原理，便能卸下不必要的心理包袱，安心遵循医嘱观察复查。相信随着身体的自然调节与药物的逐步作用，这些小小的“视觉插曲”终将慢慢褪去，让您更专注于视力的稳步恢复。

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