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【眼科医院健康科普】易被忽视的糖尿病早期神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症之一，严重影响生活质量，以患病率高，致残率高，死亡率高为特点。且糖尿病早期的神经病变尤其易被忽视，等到发展为中晚期时则会出现糖尿病足、肌肉萎缩等不可逆病变，严重危害患者的健康，因此早期防治糖尿病神经病变非常重要。
一、糖尿病神经病变的症状有哪些？
糖尿病神经病变症状其表现通常分为四类：
1．感觉性神经病：常有痛温觉功能减弱，可在趾骨、足跟、踝关节等处发生溃疡，形成经久难愈的糖尿病足；
2．运动性神经病：表现为远端肌肉无力和萎缩，可表现为下肢无力和疼痛；
3．自主神经病：表现为心率异常、体位性低血压、消化道功能异常、出汗异常泌尿生殖系统的异常等；
4．其它表现：糖尿病患者颅神经麻痹的发生率明显高于非糖尿病患者，以动眼神经麻痹最为多见，其次为滑车、外展、面神经麻痹。
二、早期筛查很关键
但在糖尿病神经病变早期，以上症状并不明显，常常被患者忽视。因此糖尿病的患者无论有无感觉异常的症状，每年都应该进行1—2次的神经病变筛查。需要检查的内容如下：
1．痛觉：测定足部对针刺所引起的疼痛的不同反应；
2．温度觉：根据不同温度的变化来测定足部对温度变化感觉的敏感性；
3．压力觉：常用10g尼龙单丝进行检测；
4．振动觉：常用128Hz音叉进行检查。
经上述检查后高度怀疑糖尿病神经病变但尚未确诊的患者，应该进行神经电生理检查和神经传导功能检查，以明确诊断。
三、如何预防糖尿病神经病变
糖尿病神经病变的预防需贯穿糖尿病管理全程，通过科学干预可显著降低发病风险，具体可从以下几方面着手：
1．加强血糖调控：三个月监测一次糖化血红蛋白，糖化血红蛋白应该控制在6.5%以下。
2．养成每年复查的好习惯：确诊糖尿病后每年到医院检查一次，检查项目包括四肢的温度觉，痛触觉，压力觉，振动觉等。
3．及时就诊，不要抱有侥幸心理：一旦出现四肢末端疼痛，麻木，发凉等异常感觉及时到医院就诊。
四、确诊糖尿病神经病变后又该如何治疗
目前西医的治疗以血糖控制为主，加用神经修复剂如甲钴胺；抗氧化应激如α-硫辛酸；改善微循环如前列腺素E2；改善代谢紊乱如醛糖还原酶抑制剂。以及针对疼痛的治疗。
而中医中药在防治早期糖尿病神经病变有明确优势。中药外洗疗法是我国传统治疗方法，可调理气血，疏通经络。采用黄芪、当归等药物益气活血；川芎、红花活血祛瘀, 桂枝等舒筋通络。其特点为：
1．药物直接作用于局部皮肤，改善局部血液循环及神经传导，迅速缓解症状尤其是四肢麻木及疼痛，见效快，疗效好，大多在用药l周内缓解或消失；
2．药物外用，避免了对消化道的刺激，无肝肾功能损害，安全无毒副作用；
3．使用简便且医疗成本低，患者易接受；
4．使用方便，无药物交叉作用，患者能够长期坚持治疗。
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