糖尿病神经病变是常见并发症，严重影响生活质量，其患病率高，致残率高，死亡率高。糖尿病早期的神经病变尤其易被忽视，发展为中晚期时则会出现糖尿病足、肌肉萎缩等不可逆病变，严重危害患者的健康，因此早期防治糖尿病神经病变非常重要。

一、糖尿病神经病变症状其表现通常分为四类：

（1）感觉性神经病：常有痛温觉功能减弱，可在趾骨、足跟、踝关节等处发生溃疡，形成经久难愈的糖尿病足；

（2）运动性神经病：表现为远端肌肉无力和萎缩，可表现为下肢无力和疼痛；

（3）自主神经病：表现为心率异常、体位性低血压、消化道功能异常、出汗异常泌尿生殖系统的异常等；

（4）其它表现：糖尿病患者颅神经麻痹的发生率明显高于非糖尿病患者，以动眼神经麻痹最为多见，其次为滑车、外展、面神经麻痹。

但在糖尿病神经病变早期，以上症状并不明显，常常容易被患者忽视。因此糖尿病的患者无论有无感觉异常的症状，每年都应该进行1—2次的神经病变筛查。

二、需要检查的内容

（1）痛觉：测定足部对针刺所引起的疼痛的不同反应；

（2）温度觉：根据不同温度的变化来测定足部对温度变化感觉的敏感性；

（3）压力觉：常用10g尼龙单丝进行检测；

（4）振动觉：常用128Hz音叉进行检查。

经上述检查后高度怀疑糖尿病神经病变但尚未确诊的患者，应该进行神经电生理检查和神经传导功能检查，以明确诊断。

三、常见治疗方法

目前西医的治疗以血糖控制为主，加用神经修复剂如甲钴胺；抗氧化应激如α-硫辛酸；改善微循环如前列腺素E2；改善代谢紊乱如醛糖还原酶抑制剂。以及针对疼痛的治疗。

中医中药在防治早期糖尿病神经病变有明确优势。中药外洗疗法是我国传统治疗方法，可调理气血，疏通经络。采用黄芪、当归等药物益气活血；川芎、红花活血祛瘀, 桂枝等舒筋通络。其特点为：①药物直接作用于局部皮肤，改善局部血液循环及神经传导，迅速缓解症状尤其是四肢麻木及疼痛，见效快，疗效好，大多在用药l周内缓解或消失；②药物外用，避免了对消化道的刺激，无肝肾功能损害，安全无毒副作用；③使用简便且医疗成本低，患者易接受；④使用方便，无药物交叉作用，患者能够长期坚持治疗。

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老年病及内科

中国中医科学院眼科医院老年病及内科是具有鲜明中医特色的综合科室，拥有一支高水平、高素质、高学历的医护队伍。医疗队伍包括主任医师6人，副主任医师4人，主治医师7人，住院医师2人，其中博士11人，硕士7人。我科为国家中医药管理局中医优势专科、北京市第二批“十四五”重点专科（赶超类）。科室在学术带头人温艳东书记的带领下，以“致中和”为主导思想，充分发挥中西医结合优势，以老年综合征为着眼点、老年综合评估为把手、多学科干预为手段，以科室优势病种为优先主攻方向，以提高中医药服务能力为中心，努力提高临床诊疗水平和临床科研能力。科室目前已延伸出老年脾胃病、老年心血管病、老年脑病、老年内分泌病等4个亚专科，形成了以老年慢性胃炎及癌前病变、老年功能性胃肠病、老年高血压病及临界性高血压、老年脑血管病、老年糖尿病、老年失眠为优势病种的专科特色。