在医学检验领域，细菌和真菌是常见的病原体，它们虽然都可能引发疾病，但两者的结构、生长特性、检测方法以及对治疗的反应都有显著差异。那么检验科如何通区分细菌和真菌，来为临床诊断和治疗提供依据的呢？今天我们就来带大家了解一下检验科的“手段”。

一、细菌与真菌的基本区别

（一）结构差异

1、细菌：细菌是单细胞生物，具有细胞壁、细胞膜、细胞质和核糖体等基本结构。根据细胞壁成分的不同，细菌可以分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

图1 细菌结构示意图

 2、真菌：真菌包括单细胞的酵母菌和多细胞的霉菌。它们具有细胞壁，但细胞壁成分与细菌不同，主要由几丁质构成。

图2 真菌（酵母菌）结构示意图

图3 真菌（青霉菌）结构示意图

（二）生长特性

1、细菌：细菌生长速度快，通常在数小时到数天内形成可见菌落。它们可以在多种培养基上生长，如血平板、巧克力平板等。

图4 细菌在血平板生长状态

图5 细菌在巧克力平板生长状态

2、真菌：真菌生长速度较慢，通常需要数天到数周才能形成明显菌落。真菌培养需要特定的培养基，如沙氏培养基。

图6 真菌在沙氏培养基生长状态

二、检验科的检测方法

（一）显微镜检查

1、细菌：通过革兰氏染色，可以将细菌分为革兰氏阳性菌和阴性菌。革兰氏阳性菌呈紫色，阴性菌呈红色。

图7 革兰氏阳性菌和阴性菌显微镜下示意图

2、真菌：真菌在显微镜下通常呈现不同的形态。例如，念珠菌可见圆形或卵圆形的芽生孢子及假菌丝。

图8 真菌（念珠菌）显微镜下示意图

（二）培养与鉴定

1、细菌培养：将标本接种到合适的培养基上，根据菌落形态、颜色、边缘特征等初步判断细菌种类，再通过生化反应进一步鉴定。

2、真菌培养：真菌培养需要使用特定的培养基，如沙氏培养基。对于一些特殊真菌，可能需要添加特定的营养物质或抑制剂。

（三）分子生物学检测

1、细菌：通过PCR技术扩增细菌的特异性基因片段，如16S rRNA基因，进行序列分析以鉴定细菌种类。

2、真菌：真菌的分子检测通常针对其核糖体DNA的内转录间隔区（ITS）等特异性基因片段进行PCR扩增和测序。

（四）免疫学检测

1、细菌：通过检测细菌抗原或抗体来辅助诊断，如检测肺炎链球菌的抗原。

2、真菌：检测真菌抗原或抗体，如检测念珠菌的甘露聚糖抗原。

三、临床意义与应用

（一）细菌感染

细菌感染通常需要使用抗生素进行治疗。检验科通过检测细菌种类和药敏试验，为临床选择合适的抗生素提供依据。

（二）真菌感染

真菌感染的治疗则较为复杂，需要根据真菌种类和染部位选择合适的抗真菌药物。检验科的检测结果有助于临床制定个性化的治疗方案。

检验科通过多种检测方法，能够准确区分细菌和真菌，为临床诊断和治疗提供重要支持。了解这些检测方法和原理，有助于我们更好地理解检验报告中的结果，从而更好地配合医生进行疾病的治疗和管理。

部分图片源自网络，如有侵权联系删除。

检验科简介

检验科是一旨在为诊断、预防、治疗人体疾病或评价人体健康提供信息的综合性、现代化临床医学实验科室。拥有临检、生化、免疫、微生物等多个亚学科专业实验室；同时配备全自动生化免疫分析流水线、全自动血细胞分析流水线、全自动尿液分析系统、全自动化学发光免疫分析仪、全自动荧光免疫分析仪、全自动凝血分析仪、液相色谱串联质谱分析系统等高端检测仪器设备。

科室严格按照ISO 15189的要求建立、运行质量体系并实现“云平台”管理，一贯秉承“准确、高效、科学、公正”的质量方针，为患者提供优质服务。目前科室已开展检测项目255项，参加国家卫健委临床检验中心室间质评项目155项， “京津冀鲁”和北京市检验结果互认要求项目119项。

检验科始终致力于推动检验医学与临床实践深度融合，不仅为临床诊疗提供客观依据，更以科普服务大众，帮助大众读懂检验报告背后的健康密码。未来，检验科将持续精进技术、优化服务，以专业与温度，成为大家健康路上值得信赖的“幕后守护者”！

咨询电话：68688877-6626

地址：中国中医科学院眼科医院门诊楼二楼西北角检验科