很多人经常后脑勺、头两侧、头顶、甚至眼眶疼痛，吃止痛药只能暂时缓解，没过多久又复发，其实这类头痛大多是颈源性头痛，这种头痛根源不在头部，而是颈椎出了问题。结合疼痛科临床经验，今天带大家看懂这种常见的头痛，从病因、症状、治疗到日常防护一次性讲清。

一、什么是颈源性头痛？脖子为什么会连累头

颈源性头痛，简单说就是由于颈椎出问题而导致的头痛。疼痛的部位常出现在后枕部、头两侧、头顶，甚至是眼眶附近，这是因为这些部位的神经纤维大部分都是从上颈部的后方发出，沿着后脑勺向上走行，到达头部的这些区域。

引起颈源性头痛的主要原因大多是长期低头看手机或者长期的伏案工作，导致颈部肌肉紧张、关节紊乱，刺激或者压迫了这些神经，从而导致以这些区域为主的头痛。从中医角度来讲，颈后是督脉、足太阳膀胱经上达头部的要道，长期低头、受风寒，颈部筋脉拘急、经络不通，也会导致头痛。

二、 出现这些症状，大概率是颈源性头痛

1．疼痛先发生于颈项部，再扩散至病变侧的头部；

2．多以慢性、单侧头痛为主；

3．痛感以钝痛、胀痛、牵拉样痛为主；

4．颈部活动、劳累或不良姿势可加重头痛；

5．间歇性发作；

6．常伴有头晕、恶心、耳鸣，可伴同侧肩部及上肢痛。

三、关键提醒：头痛别盲目止痛，先明确病因

颈源性头痛十分常见，但引发头痛的疾病种类繁多，不能一头痛就判定是颈椎问题。出现反复头痛，建议先到医院做多学科排查，完善相关检查，明确诊断后，再针对性选择治疗方式，避免盲目止痛耽误病情。

四、分轻重阶梯治疗，对症解决头痛问题

1．症状较轻：调整习惯+基础治疗

如果头痛发作不频繁、痛感轻微，优先改善生活习惯，做好颈部养护：改掉伤颈椎的坏习惯，避免长时间低头看手机、伏案工作，每隔一段时间起身活动脖子。日常加强背部肌肉锻炼，放松颈肩肌群。

2．保守治疗：中西结合，内外同调

（1）药物辅助：

①疼痛明显时，可在医生指导下服用消炎镇痛药、肌松药对症止痛

②口服中药汤剂，要注意分清证型，风寒湿热，辨证施治。

（2）中医外治法：

疏通颈部经络，放松紧张肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。

①针灸治疗：选取局部穴位，如风池、天柱、大椎、阿是穴，配合远端取穴，如后溪、合谷、太冲等进行针刺，通过提插捻转手法得气后，留针20-30分钟。

②刮痧治疗：选取颈部两侧及肩背部，适用于风邪侵袭所致的头痛。

③拔罐治疗：选取肩颈部肌肉紧张处或疼痛点，适用于气血瘀滞所致的头痛。

④中药导入：将有效中药成分通过导入的方式渗透到深层，起到活血化瘀，通络止痛的作用。

3．头痛严重、保守治疗无效：超声引导微创治疗

若头痛频繁发作，严重影响工作睡眠，普通外治方法、吃药效果不明显，可选择微创治疗，这也是临床指南推荐的方案。

（1）超声引导神经阻滞

借助超声实时看清颈部神经、血管、肌肉，精准定位导致头痛的病变神经，把消炎、营养神经的药物直接注射到神经根旁，快速消除神经水肿，从源头缓解疼痛。

（2）超声引导可视化针刀

针刀是一种特制的针具，同样依靠超声可视化操作，精准松解粘连的筋膜、紧张肌肉、韧带，解除软组织对颈部神经的压迫，减少头痛反复。

以上两种微创治疗方式都可以在门诊局部麻醉下操作，创伤小、恢复快，不用住院。超声全程可视，让药物和针刀精准到达病灶的同时，又可避免对周围组织不必要的损伤。安全性更高。

五、日常护颈小要点，减少头痛复发

1．保持良好坐姿，避免长期低头，看手机尽量抬高屏幕，减少颈椎压力；

2．做好颈肩保暖，空调、风扇不要直吹后颈，受凉会加重颈部僵硬、诱发头痛；

3．适度锻炼颈部、背部肌肉，稳定颈椎，降低颈部肌肉损伤概率；

4．避免长期焦虑、精神紧绷，过度的精神压力可增加颈部压力，拉长头痛病程。

看到这里，相信大家都明白了，颈源性头痛的核心问题不在于头部，而在于颈椎的劳损与病变，这也是多数人头痛反复、吃药无效的根本原因。面对反复头痛，大家切忌盲目止痛、拖延不治，应当找准病因、对症就医。同时，日常的颈部养护是杜绝头痛复发的关键，摒弃低头久坐的坏习惯、做好颈肩保暖、坚持适度肌群锻炼、保持身心舒缓，才能稳固颈椎健康。颈椎是人体的重要枢纽，养好颈椎，方能告别反复头痛，摆脱慢性疼痛的困扰，保障日常工作与生活的舒适与健康。

参考文献：

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[2]中华中医药学会针刀医学分会,李石良,倪家骧,李辉,丁宇,王月香,王海东,田军彪,孙岩军,孙瑞华,刘长信,朱宇清,汪仁斌,杨永晖,张相林,修忠标,唐元章,贾雁,石翀.颈源性头痛针刀临床诊疗指南[J].中华中医药杂志,2024,39(10):5379-5385.

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