李大爷最近很苦恼，患有糖尿病的他按照医生建议开始服用钙片防治骨质疏松，却遭遇了难以启齿的新问题——便秘。事实上，李大爷的情况在老年朋友们当中十分常见。

随着年龄增长，补钙预防骨质疏松成了许多老年人的日常功课，对于同时患有糖尿病的老人来说更是如此，因为胰岛素不足导致的高血糖，会使大量的钙、磷随尿液丢失，加速骨质疏松。但“补钙伴随便秘”的现象也愈发普遍。有人觉得这是“正常副作用”，只能默默忍受；也有人尝试调整饮食，效果却不尽如人意。明明是补营养，为何会惹来“肠道麻烦”？中医又能从哪些角度，帮老年人摆脱“补钙便秘”的困境？今天就来拆解这个问题。

一、为什么老人补钙容易诱发便秘

老年人肠道功能减弱，蠕动变慢，而钙片，尤其是碳酸钙，其钙含量高，但易在肠道内与食物结合，形成不易排出的硬块。加之钙片也可能影响肠道内菌群平衡或刺激肠黏膜，进一步降低肠道排便动力，在各种因素的综合作用下，最终促成了老人需补钙，但补钙易便秘的困局。

二、如何判断钙片引起的便秘

服用钙片后出现的便秘有一些特点。通常发生在开始补钙后的1-2周内，主要表现为排便频率减少（每周少于3次）、粪便干硬、排便费力或有排便不尽感。

有些老年糖友可能原本已有轻度便秘，补钙后会明显加重。这种便秘通常不伴有腹痛、便血等“报警症状”，但会严重影响生活质量和食欲。

对于已经存在便秘或容易便秘的老年糖尿病患者，不妨试试中医中药的方法来调理，既能缓解便秘，又能帮助控制血糖。

三、糖尿病为何也和便秘密切相关

糖尿病本身容易导致便秘。糖尿病患者多尿，尿多了，体内水分就会减少，肠道水分也跟着减少，大便干结，排出困难。

糖尿病又会引起的自主神经麻痹，导致肠道蠕动减慢，排便困难。此外，部分老年患者活动量小，膳食纤维摄入不足，或服用某些药物（如镇静剂）也可导致便秘。

就好比水上行舟，有两个条件必不可少：一是船的动力充足，二是浮船的水也要充足。糖尿病导致肠道蠕动无力，燥屎如无动力的船无法在肠间行进；糖尿病又使肠中无津液，则燥屎如搁浅的船，即使有动力，也难以行进。

四、中医如何看待糖尿病与便秘

糖尿病在中医病名叫“消渴”，便而秘是其常见并发症之一。中医认为，糖尿病性便秘多以阴虚燥热为本，虚则无力消化，燥热则伤水分津液，由虚致实，常见气虚燥结、气阴两虚的便秘。而口服钙片尤其是不易吸收的碳酸钙，可能会加重这一问题。

五、中药辨证施治方案

中药治疗便秘需根据每个人的体质辨证用药，常见证型及治疗方案

六、中医非药物疗法

1．针灸疗法

针灸能疏通经络、调节脏腑功能，对糖尿病性便秘有良好效果。主要取穴包括：

· 天枢穴：脐旁开2寸，能调理肠腑。

· 大肠俞：第四腰椎棘突下旁开1.5寸。

· 上巨虚：足三里下3寸。

· 支沟：前臂背侧腕背横纹上3寸，尺桡骨之间，宣通三焦气机。

· 三阴交：内踝尖上3寸，健脾益气，滋补肝肾。

注意：针灸操作有风险，非医生难以有效完成，需就医治疗。

2．耳穴压丸法

耳穴压丸是通过在耳廓特定穴位贴压药豆，疏通经络，调整脏腑气血功能，防治疾病。

主穴：大肠、直肠、便秘点、内分泌、交感。 

配穴：气虚加脾穴；阴虚加肾穴；燥热加肺穴。

方法：用王不留行籽贴压，每日自行按压3-5次，每次每穴1-2分钟，3-5天更换一次，双耳交替。

中国中医科学院眼科医院老年病及内科长期开展耳穴压丸治疗，操作迅速方便，目前已积累了大量临床经验证明，耳穴压丸是有效的非药物治疗手段。

3．刮痧疗法

刮痧可通经活络、调理气机，改善便秘症状。

部位：

· 背部：大肠俞、小肠俞、次髎等穴位。

· 腹部：顺时针方向刮拭腹部，重点刺激天枢、大横等穴。

· 上肢：支沟穴区域。

· 下肢：上巨虚、足三里区域。

注意：刮痧力度不宜过重，以出痧为度，建议每周1-2次。

4．腹部按摩

仰卧位屈膝，双手掌相叠置于腹部，以肚脐为中心，顺时针方向按摩，由小到大划圈，每次10-15分钟，每日早晚各一次。按摩时可配合腹式呼吸，增强刺激效果。

七、日常调养与自然疗法

1．饮食调整

增加膳食纤维摄入是关键。多吃全谷物、蔬菜、豆类。适量食用西梅等具有天然通便作用的水果。

2．补充水分

每日保证1500-2000ml饮水，晨起空腹饮用300ml温水刺激胃肠反射。可适量饮用淡竹叶水或由中医师开具的代茶饮。

3．适度运动

每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，配合腹部按摩促进肠蠕动。太极拳、八段锦等传统养生功法尤其适合老年人，能调和气血，促进肠道蠕动。

4．建立固定排便习惯

选择早餐后等胃结肠反射活跃时段如厕。排便时保持正确姿势：坐便时脚下垫矮凳使膝关节高于髋关节，形成蹲位角度。

5．情志调摄

保持心情舒畅，避免情绪巨大波动而导致便秘。可通过听音乐、散步、与人交流等方式放松心情。

每位老人的体质、病情轻重及对钙剂的耐受度都存在差异，中医强调“辨证论治”，即根据每个人的体质特点制定治疗方案，若通过上述方法调理后，便秘仍未缓解，或出现腹痛、便血、排便习惯突然改变等异常情况，务必及时前往正规医院就诊。