目前我国的近视低龄化日趋严重，且近视度数越来越高，也是家长和社会比较关注的问题，我们发现在幼儿园里就有近视儿童，为什么呢？那我们就要了解一个名词远视储备----孩子们在出生时基本上都是远视状态，眼轴的平均长度为17.3mm远视储备值为300度远视，远视的度数随着孩子的发育眼轴的增长而递减，随着年龄的增长到学龄前期眼轴平均约为22.5mm，相应的远视储备为150度左右，但是现在因为家长不知道要保护孩子的远视储备，过早的透支使用，致使孩子过早近视。

　　要想得到准确的远视储备值，需要用药物将睫状肌麻痹后进行规范的主客观验光后获得。远视储备值为睫状肌麻痹验光-----散瞳验光根据年龄和患儿眼位及度数的不同会采取不同的散瞳方法慢散或快散，散瞳后通过视光师检影验光的数据才是判断远视储备的“金标准”。

　　学校的视力筛查基本不具备散瞳验光条件，检查单上的数据多为小瞳孔下电脑验光结果或视力筛查仪结果，此时孩子的眼睛处于调节状态，远视度数会偏少、产生远视储备不足的假象，因此检查单数据不是准确的远视储备值。

　　孩子远视储备值如低于参考值，请提高警惕，加强预防近视意识，积极定期做眼科相关检查。有研究中显示1-3年级的孩子远视储备低于50度，两年内发生近视概率可能超过85％，低于   100度，四年内发生近视的风险也非常大。

　　除了散瞳验光，还可以通过对生物参数测量综合分析判断。远视储备是眼轴长度与角膜及晶状体屈光力等参数之间的动态匹配结果，利用这些参数可以估算出比较近似的结果，或者直接利用这些参数作为指标做出一定的判断。比如：眼轴是重要的客观指标，那我们可以通过对眼轴的监测对比，同样可对近视早期进行预警。因此对于一些年龄较小不能配合的，或个别情况不适合扩瞳验光的孩子，我们也会考虑测眼轴和屈光介质曲率值大致估算远视储备值，然后在3-6个月后再次进行生物参数的测量和之前的结果进行计算评估出远视储备值。处于发育期的儿童青少年眼睛屈光参数变化较快，家长们不能只是盯着一次的远视储备结果，而要长期监测才更有意义。定期为孩子做好医学验光、建立屈光档案，更有助于及时发现孩子视力的变化，及时进行干预，近视早预防。

　　什么原因造成远视储备减少呢？

　　1）户外活动时间太少，户外活动不足的“宅”行为

　　在家长时间画画、弹琴、看书、有的孩子玩乐高插片2～3小时以上，还有很多孩子在上幼儿园前都由祖辈看护，由于孩子的精力旺盛，他们的体力和精力都达不到，天天累的筋疲力尽，还要做家务，于是就给孩子放动画片，玩玩具、看书、画画等近距离项目，减少了户外活动，这些不良行为习惯可加快儿童近视的进展速度。

　　近几年新冠疫情蔓延也加重了近视的发生，居家隔离不能外出，网课的时间过长，自然光照减少，近距离用眼增加都是加重近视的原因。在做好疫情防护的同时做好近视防控也是非常重要的任务。目前研究认为大自然光线能够刺激释放多巴胺的生成，它有延缓眼轴增长的作用，从而预防近视发生，北京疫情已趋于稳定，建议特别是学龄前儿童每天日间户外活动时间应达到2-3小时，可降低75%的近视发生风险。

　　2）过度近距离用眼：孩子5、6个月家长拿着ipad交英语、学说话、识字的大有人在，课业负担过大及电子产品的过度使用都会造成近距离用眼时间增加，其次才是电子产品本身发射光以及降低眨眼次数带来的不良影响，温州医大眼视光系医生拿自己的孩子做了个有趣的试验，玩20分钟手机，平均视力接近轻度假性近视状态，玩10分钟手机，相当于看30分钟电视，随之消耗了孩子们的远视储备。

　　3)不良读写姿势及不良用眼习惯：包括过近的读写距离和不良的握笔姿势，一些遮挡笔尖的握笔姿势以及不能匹配身高的课桌椅是导致不良读写姿势的原因之一。走路时看手机、车厢中阅读、趴着、侧着、躺着看手机及读物家长也疏于监管，让孩子的远视储备过早消耗。

　　4) 现在的人们生活空间较为狭小，孩子大多数时候都在室内活动，近距离用眼的时候很多，而孩子的眼睛适应性是很强，它会自己调节去适应这个近距离来看清物体，如果再不注意距离、姿势，很容易让眼睛过度疲劳，从而消耗远视储备形成近视。

　　5)光线不好，眩光大   晚上熄灯了仍在被子里读书、看手机。或者在强光下阅读。灯光强弱不当，“灯光够不够亮?我担心灯光太暗了会影响孩子的视力。”家长一般都这么想。实际上，现在孩子看书、写字的灯光不是太暗，而是太亮了!过强的光线会使孩子的眼睛很容易感到疲劳，是引发近视的原因之一。孩子需要的是柔和的光，而且要保证光线来自于孩子的左前上方，距课桌50cm左右。童书的纸张大多是铜版纸，且越来越精美，不过铜版纸反光太强，晚上感觉尤其明显，晃眼睛。这种晃眼的光医学上叫眩光，它使得你要看的东西更不清楚，眼睛更容易疲劳，也可能是近视的原因从而消耗远视储备。

　　6) 饮食不当、偏食 有的不食粗粮、蔬菜及水果。长期吃过于精细的食物，可造成机体缺铬，引起机体血液渗透压的变化，使晶体变凸而形成近视。食入太多的糖、碳酸饮料也会使巩膜弹性降低，眼轴增长，远视储备值下降，故家长要注意食物搭配、营养平衡。

　　综上所述，家长必须高度关注孩子的远视储备，提前做屈光档案，时时检测，每三个月到半年到视光专科做视力及屈光的检测，对孩子行为活动爱好进行管理和科学的引导，只有这样才能让孩子们保留正常的远视储备量，还给孩子一双清澈、明亮、健康的眼睛。