在门诊经常会遇到患者问：“大夫，我是高度近视吗?”、“大夫我是高度近视，到老了是不是就瞎了?”、“我是高度近视就会网脱吗，是不是任何运动都不行了?”…莫慌莫慌，首先我们说说什么是高度近视，其次说说它有什么临床表现，再次说说它有什么并发症，如何处理及预防。

　　1.什么是高度近视 从小学学生到白领人士，尤其是电脑的操作人员，患有近视眼的人越来越多。那何谓高度近视，是指近视度数高于-6.00D，其眼底多有病理性改变，故又称为病理性近视或变性型近视眼。高度近视眼是严重影响力的常见病之一，其眼球前后轴长增加，后极部有进行性脉络膜视网膜变性。

　　2.临床表现 患者远视力降低，近视力正常。辐辏减弱，可有眼位外斜或外隐斜，常有视疲劳。眼球明显变长，眼球向外突出，前房较深。瞳孔较大而反射较迟钝，暗适应功能降低。

　　眼底会有一些特征性改变。一般常有视乳头倾斜、近视弧及豹纹状眼底。还可合并漆裂纹、局限性视网膜下出血，Fuchs斑、后巩膜葡萄肿、RPE和脉络膜萎缩、黄斑劈裂及脉络膜新生血管等。

　　3.并发症 其实大家对于高度近视眼的恐慌主要在于它的并发症，而高度近视眼的危害主要在于并发症。

　　(1)玻璃体变性

　　玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大，玻璃体却不会再增加，所以玻璃体不能充填眼内全部空间，出现液化，活动度增加，混浊，引起眼前黑影，患者眼前出现蚊状飞行物、丝状物等情况，特别是看睛朗的天空或白色的墙壁时，更加清楚。有时在看书时，也可受到干扰。近视眼的人许多是在年青时就出现玻璃体混浊，通常不会有什么害处，如果飞行的黑影越来越大，可能是视网膜脱落的前兆，应引起注意。

　　(2)视网膜脱离

　　是近视眼最常见的并发症之一。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成干性裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离患者中，70%是近视眼。

　　如果大家自觉眼前飞蚊症加剧，眼前幕遮感(某个方向黑影)，视力下降等。应尽快到医院就诊，如果眼底黄斑部受累视力下降更为明显，且治疗预后不佳，需入院尽早手术。如果视网膜上有变性或裂孔，早期发现可以用眼底激光修补。

　　(3)白内障

　　高度近视眼比正常人较早出现白内障，以核性混浊和后囊下混浊为主，这种核性白内障发展缓慢。由于玻璃体变性，影响晶体悬韧带，晶体可移位，虹膜可有震颤，往往因悬韧带松弛等原因白内障手术难度也会增加，且术后视力恢复的好与差，跟眼底视网膜病变程度相关。

　　(4)青光眼

　　高度近视眼合并开角型青光眼的几率比正常人高出6～8倍，且青光眼导致的视功能下降往往被高度近视眼的病变所掩盖，因而容易被忽略，造成不可逆的视神经损害。因而必须强调，青光眼可为近视眼的并发症之一，对其常规检查应包括用压平眼压计测量眼压和定期视野检查。高度近视眼也可发生闭角型青光眼，前房角镜检查也不可忽略。

　　(5)黄斑部病变

　　包括黄斑部出血(如CNV)、黄斑裂孔及黄斑变性等，一旦发生将严重影响视力，为高度近视眼最为严重的并发症之一。近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血，视网膜产生一种新生血管生长因子，这些因子使视网膜下新生血管生长，这些新生血管管壁极薄，极易破裂出血，出血后形成黄斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短痕，致黄斑变性，黄斑变性永久性损害视力。近年来对于中心凹区活动的视网膜下新生血管，采用光动力疗法(PDT)或抗VEGF治疗取得较好疗效。

　　(6)巩膜后葡萄肿

　　病理性近视眼由于眼球向后延伸，后极部巩膜明显变薄，在眼压的作用下，巩膜膨出，而形成大小不等的后巩膜葡萄肿，后突的葡萄肿等于延长了眼轴，该处因此比周围的视网膜近视更深。屈光度数进一步加深，眼部“B超”检查可明显诊断。

　　(7)斜视、弱视

　　近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。

　　4.如何预防并发症

　　(1)首先要注意不用眼过度,注意照明光线,戴适度的眼镜，缓解视疲劳。

　　(2)加强体质锻炼,但要注意避免剧烈运动和过猛过重的体力劳动,弯腰用力也应多加小心,尽量避免视网膜脱离和眼底出血等情况的发生。

　　(3)平时多补充适量的维生素A、维生素C和维生素E，鱼肝油,钙片以及多种微量元素的复合片等。

　　(4)定期到医院检查眼底、眼压等，至少每半年做眼底散瞳检查，有些并发症如视网膜变性、裂孔等早发现，可做预防性激光治疗。

　　(5)万一不幸视力突然变得很差或看东西扭曲变形，可能视网膜已脱离，应立即到医院眼科专家诊治。

　　通过以上介绍，想必大家对高度近视眼也略知一二，心中有数了吧，让我们一起积极面对它吧，做到早期发现、早期治疗，防止失明。

　　屈光手术科 王静