门诊就诊流程

一、分诊
就诊程序首先应是分诊,医院门诊要配备服务人员做好预检分诊工作,帮助病人正确选科,及时发现有传染性疾病的病人,防止门诊范围内的交叉感染,从而提高门诊工作效率和质量。
二、挂号
1.门诊病人就诊时必须挂号。
2.凡初诊病人还要建立新病历。
3.普通门诊、专家门诊、分开,也可实行按时间顺序分段挂号等方式。
三、候诊
1.病人挂号后到相应门诊科室候诊。
2.门诊护士要维持好候诊室的秩序,告诉病人等候次序,安排病人依次就诊,进行必要的检查如测视力等。
3.对病情较重较急的病人及时安排优先就诊,回答病人提出的相关问题,需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和处理帮助,对可疑传染病人采取及时措施,对病人进行健康宣教、保持门诊环境的有序、安静和卫生。
四、就诊
1.门诊护士按挂号顺序把病人依次分配到诊室就诊,保护病人的私有权利是就诊时十分重要和必须注意的要求。

2.诊室要求每位医师每次就诊一位病人,其他病人不得入内,病重或叙述病史有困难者可允许一位陪同者入内。
3.医师接待病人前以及诊治完每一门诊病人后都要洗手;要耐心听取病人的病史陈诉和进行认真的体检,必要时作相应的检验和特殊检查。
4.医师根据病情和检查作出初步诊断;要认真书写门诊病历,做到简明扼要、明确清楚、内容规范、项目齐全。
5.医师提出的治疗意见应向病人清楚而如实地说明,在征得病人同意后才能予以治疗(包括手术),或开出处方到药房取药,或到药店购药。
6.医师对疾病诊断有疑问,可嘱病人复诊复查,或请上级医师会诊,或进行疑难病例讨论直至转科转院。
7.凡病情复杂或较重,门诊难以作出有效处理者,应收入住院。
8.凡需出具疾病诊断证明书者,应由门诊部统一盖章,以保持诊断书的严肃性。
五、医技科室检查和治疗
1.凡需要作化验检查、放射超声影像检查、电生理检查、眼荧光血管造影、OCT、门诊小手术、注射、清创换药、理疗、针灸等检查治疗时,医师必须开出检查或治疗申请单。2.医师应嘱咐检查或治疗前的准备及注意事项,对个别要预约登记者应予说明,并告诉上述检查单的报告出具时间和取单地点、手续等。
六、取药
1.门诊医师必须严格执行处方制度,处方内容齐全,书写端正清楚,不得涂改(有涂改时医师要在涂改处签字)。
2.药剂科不得擅自修改处方,凡毒、麻、限剧药物处方要严格按照毒、限剧药管理制度和麻醉药管理办法执行。门诊医师要嘱告病人所开处方药物内容和用途。
3.药剂科发药前要认真查对,并向病人说明用法和注意事项。
七、离院、留院观察、入院或转院
1.病人经诊治后,大多数人取药后离院回家,但病情较重或诊断不明需进一步观察病情变化者,可根据病情程序和住院病床情况,作出转门诊观察室观察或住院的处理决定,开出住院通知单,办理入院手续。
2.对应转院治疗者,要开具转院意见书,并提出转向何院的建议。

 
 
中国中医科学院眼科医院就诊流程图