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核酸检测助力疫情防控

来源:急诊科 黄娇 崔岩 发布时间:2020-04-28 浏览次数:
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与新冠病毒肺炎疫情战斗,准确检测该病毒是诊治防控的重点。422日,中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议上指出,做好常态化防控要提升检测能力,尽力扩大检测范围。核酸检测作为病原学依据,是确认新冠病毒的重要手段,也是患者确诊的重要流程之一,以下是有关核酸检测的相关知识供大家参考:

一、核酸检测原理是什么?

目前的病毒核酸检测试剂盒,多数采用荧光RT-PCR方法。检测原理是以病毒独特的基因序列为检测靶标,通过PCR扩增,使我们选择的这段靶标DNA序列指数级增加,每一个扩增出来的DNA序列,都可与我们预先加入的一段荧光标记探针结合,产生荧光信号,扩增出来的靶基因越多,累计的荧光信号就越强。而没有病毒的样本中,由于没有靶基因扩增,因此就检测不到荧光信号增强。所以,核酸检测,其实就是通过检测荧光信号的累积来确定样本中是否有病毒核酸。

二、如何进行核酸检测?

核酸检测需要经过取样、留样、保存、核酸提取、上机检测五个步骤:第1步采集人体的分泌物,用鼻拭子或咽拭子擦拭鼻腔或咽后壁及双侧咽扁桃体处;第2步医务人员进行留样,将拭子头浸入细胞保存液中,折断尾部后立即旋紧管盖;第3步将样本放入密封袋中保存好并及时由专人送检;第4步将样本送进实验室进行核酸提取;第5步进行荧光PCR 核酸检测,将提取物进行荧光PCR扩增反应。

三、核酸检测结果如何判定?

先提取出病毒的RNA,通过反转录技术(RT),把病毒RNA“反转录”成结构稳定的cDNA,然后进行PCR即聚合酶链式反应,进行基因扩增,看在样本中是否存在病毒RNA,也是目前用的最多的阳性确诊方式。如果核酸检测阳性,就可以确定感染了病毒,为确诊病例。如果核酸检测阴性,也不能完全排除不是新型冠状病毒肺炎感染,因为不同试剂盒的灵敏性、可能会出现的污染或质量控制等都可能会出现问题,造成检测出现假阴性结果。当检测结果为阴性,但临床高度怀疑且有相关接触史时,应连续多日送检(推荐1次/日 连续3日)。临床诊断病例还需参考临床表现及CT影像学表现等。

四、抗体检测可以替代核酸检测吗? 

人体感染病毒后会产生IgM或IgG抗体,检测血清中这些特异性抗体,可以判断被试者是否曾经感染病毒。抗体检测采样主要是抽取人体血液,操作简单,检测周期短,且能帮助临床评判感染者当下处于何种感染状态,是诊断新冠病毒的重要帮手。但是新冠病毒的抗体检测受到的干扰较多,在检测过程中可能由于受试者有基础性疾病、标本溶血、标本污染等因素出现假阳性,也可能由于血样抗凝、存储时间过长、操作不规范等出现假阴性。抗体检测的最大受益人群是病毒核酸检测阴性的疑似患者。所以,抗体检测是核酸检测方法的重要补充,便于实施对疑似患者及重点高危地区人群的辅助筛查工作,及时发现感染者,减少临床漏诊概率。但是,它并不能替代核酸检测。

五、哪些人需要核酸检测?

为进一步落实“外防输入、内防反弹”的总要求,推进核酸检测“应检尽检”,北京疫情防控领导小组印发工作方案,明确对八类人员实施核酸检测:1、新冠肺炎病例和密切接触者;2、发热门诊就诊人员;3、急需住院治疗患者;4、经北京口岸入境人员;5、武汉返京即将解除隔离观察人员;6、中央和国家机关出差返京人员;7、外地来京入住酒店宾馆人员;8、高三初三外地返京和入境进京师生员工。

六、哪些地方可以进行核酸检测?

核酸检测用于诊断、筛查,是疫情防控需要。除此之外,出于复工、复产、复学、迁徙、住院等的特殊要求,很多人主动寻求检测,希望自身健康情况得到确认。但只有定点检测机构(详情请查阅各省市已公布的新冠病毒核酸检测定点医疗机构名单)才可以进行新冠病毒核酸检测,其结果才被认可。中国中医科学院眼科医院积极响应北京市中医管理局提升新冠肺炎病毒核酸检测能力的号召,并与第三方检测机构合作,从4月17日开始,已完成240余例核酸检测,为打赢疫情防控战提供强有力的检测支持。我院常规开展核酸检测,可持医保卡或就诊卡门诊挂号,预约检查时间。

温馨提示:疫情期间我院实行非急诊全面预约挂号,详情见我院就诊须知:https://mp.weixin.qq.com/s/FUt-hTjS5-et7w257lOYzg